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李川江称,肝脏是一个代偿能力特别强的器官,肝癌细胞十分隐匿,习惯在肝区悄无声息地繁殖,肝脏的神经主要分布在表面,病变没有侵犯到肝脏包膜时一般不会产生明显痛觉。因此,当肿瘤较小或者距离包膜部位较远时,患者往往没有明显不适感。而且肝癌患者初期一般不会出现明显的肝功能异常银河贵宾在线登录galaxy,通过肝功能检查难以早期发现肝癌。
所以,李川江指出,很多人发现自己身患肝癌时,就已经进入了中晚期阶段。他提醒,原发性肝癌可能出现以下症状:一是乏力、消瘦。二是发热,相当一部分肝癌患者会出现出汗、发热,多数发热为中低度发热。三是肝区疼痛,肝癌患者多数以肝区疼痛为首发症状,一般位于右肋部或剑突下,多为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。早期患者可感右上腹不适银河贵宾在线登录galaxy,疼痛可时轻时重或短期自行缓解。四是下肢水肿,肝癌伴腹水的患者,常有下肢水肿,轻者发生在踝部,严重者可蔓延至整个下肢。
什么人群容易患肝癌?李川江介绍,以下六类人群需要注意:一是肝硬化人群,在治疗的前提下,肝硬化发生癌变的概率在3%到6%之间;二是感染肝炎病毒,“肝炎-肝硬化-肝癌”被称为“肝癌的三部曲”;三是长期酗酒的人;四是患有脂肪肝的人;五是长期大量服用损伤肝脏的药物的人群;六是摄入黄曲霉毒素及含亚硝酸盐食物。
“系统治疗或称之为全身性治疗,主要指抗肿瘤治疗,包括分子靶向药物治疗、免疫治疗、化学治疗等。”李川江指出,由于肝癌起病隐匿,首次诊断时只有不到30%的肝癌患者适合接受根治性治疗,系统抗肿瘤治疗在中晚期肝癌治疗过程中发挥重要的作用。目前,免疫联合靶向治疗以其效果好、药物副反应小等优点已成为肝癌系统治疗的首选方案。很多晚期肿瘤患者通过系统治疗后又获得了通过手术切除肝癌的机会,进一步提高了临床的效果。
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我的研究对象是西藏,每年都要去西藏各个地区进行田野调研,遇到过很多教育改变命运的案例。例如,2023年9月初,我在西藏林芝朗县调研的过程中,遇到一位热情的“90后”藏族司机多杰,他通过个人努力奋斗,从事运输业、挖虫草等辛勤劳动积累财富,随后购买并出租挖掘机,在朗县拥有两套藏式独院别墅,在林芝市也购买了100多平方米的商品房,生活水平大大提高。多杰本人没有考上大学,一直深感遗憾,因此非常重视家人的教育,把自己的孩子送到林芝市接受更好的教育。在多杰帮助下,他的弟弟和妹妹到县城的寄宿制学校读中学,后来考上了西藏民族大学。类似这样的案例,我们在西藏调研过程中遇到的不在少数。
我身边来自西藏的藏族同事和朋友,很多都是通过寄宿制教育改变自身命运的。我的好朋友卓玛教授,生于1954年,由于她家住在八一镇,为了上学,就得在离家20多公里外的县小学住校。20世纪50年代的住校条件远不如现在,十几个孩子睡大通铺,吃的东西也要自己带,小学毕业后,她继续在林芝县(现林芝市巴宜区)读中学,仍是平时住校,周末回家。
1971年,卓玛到北京中央民族学院(现中央民族大学)念本科,1976年初毕业后回到西藏工作,成长为一名在西藏高校从事理论研究的科研人员。她对我说银河贵宾在线登录galaxy,当时学校条件虽然不如现在好,但若不是因为当时学校推行寄宿制,她就无学可上了。因为西藏地广人稀,只有县城才有正规学校,想要接受教育,就只能去县城的学校住校。
在墨脱县从教20多年的格桑德吉认为:“曾经我们教育的目标是来得了、有地住、有学上;现在变成了上好学。”然而,对于西藏教育的发展,一些人要么看不见,要么视而不见,甚至别有用心银河贵宾在线登录galaxy,刻意抹黑。其实世界上不少地方都有寄宿制学校,一些国家出现了问题,应检讨自身,并采取实际行动认真解决,而不是戴着有色眼镜,以西方殖民视角来想象和污名化今天中国西藏的寄宿制教育。
当然,我们也清醒地意识到,在地域辽阔的雪域高原办教育十分不易,而要把基础并不雄厚的西藏现代教育办好更难,当前西藏教育的高质量发展仍面临不少挑战,如教育资源区域分布不均、师资力量不足、教育质量还不能满足民众越来越高的需求等。中国政府正在采取相关措施,社会各界也以不同方式支持西藏地方教育的发展,为解决这些困难和问题付出宝贵努力,我们有理由相信西藏教育的明天会更加美好。
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